Estudio de la influencia de la depresión sobre la respuesta de GH a GHRH

. Salvador Porras Obeso* y Juan Girbés Borrás** Hospital General de Elda. Psiquiatra,** Endocrino y Análisis estadístico Material y métodos Se estudian 73 pacientes diagnosticados de depresión según criterios clínicos (DSM IV), y 61 controles. La tabla 1 muestra las características de cada grupo: sexo y edad. Llevaban algún tratamiento antidepresivo 22 pacientes: 7 hombres y 15 mujeres del grupo de pacientes depresivos. Tabla 1. Edad y sexo de los pacientes por subgrupos. Los datos descriptivos (media, mediana, desv. estándar, mínimo y máximo) se refieren a la edad y están expresadas en años. n indica el tamaño muestral. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx Depresión Hombres 19 45.6 39 16.7 18 85 Mujeres 54 42.8 43 16.9 14 75 Total grupo depresión 73 43.6 42 16.8 14 85 Control Hombres 17 42.5 32 24.0 15 81 Mujeres 44 33.8 32 16.6 13 70 Total grupo control 61 36.4 32 19.3 13 81 La posible influencia de la depresión sobre la respuesta de GH se estudió mediante regresión lineal múltiple. Se introdujeron como variables indendientes la presencia de depresión, edad, sexo y presencia de algún tratamiento antidepresivo. Como variable dependiente se introdujo el valor de GH a los distintos tiempos, el valor máximo de GH en la prueba y el área bajo la curva. Se introdujeron en el modelo interacciones de las variables tomadas dos a dos. El área bajo la curva se calculó por el procedimiento de los trapecios. Tabla 2. GH basal. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 0.9 0.8 0.8 0.2 2.5 Mujer 44 2.0 0.6 3.6 0.2 19.2 Subtotal 61 1.7 0.6 3.1 0.2 19.2 Depresión Hombre 19 0.5 0.3 0.6 0.2 2.5 Mujer 54 1.5 0.3 2.8 0.2 12.1 Subtotal 73 1.3 0.3 2.4 0.2 12.1 Total Hombre 36 0.7 0.4 0.7 0.2 2.5 Mujer 98 1.7 0.4 3.2 0.2 19.2 Total 134 1.5 0.4 2.8 0.2 19.2 Tabla 3. GH 15 minutos. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 13.0 8.9 9.6 5.7 43.2 Mujer 44 17.6 11.3 17.9 0.4 85.0 Subtotal 61 16.3 10.3 16.1 0.4 85.0 Depresión Hombre 19 7.8 2.7 13.6 0.2 55.7 Mujer 54 9.0 2.5 14.5 0.2 54.6 Subtotal 73 8.7 2.7 14.2 0.2 55.7 Total Hombre 36 10.2 6.5 12.0 0.2 55.7 Mujer 98 12.9 6.2 16.6 0.2 85.0 Total 134 12.2 6.5 15.5 0.2 85.0    Tabla 4. GH 30 minutos. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 14.2 10.0 12.8 4.2 54.2 Mujer 44 22.4 12.9 20.1 0.5 64.2 Subtotal 61 20.1 10.5 18.6 0.5 64.2 Depresión Hombre 19 9.2 3.1 14.1 0.2 51.8 Mujer 54 11.5 2.5 17.2 0.2 58.0 Subtotal 73 10.9 2.8 16.4 0.2 58.0 Total Hombre 36 11.5 7.2 13.5 0.2 54.2 Mujer 98 16.3 7.0 19.2 0.2 64.2 Total 134 15.0 7.0 18.0 0.2 64.2 Tabla 5. GH 60 minutos. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 12.7 7.0 13.0 1.8 52.2 Mujer 44 16.9 7.7 19.2 0.6 81.0 Subtotal 61 15.7 7.7 17.7 0.6 81.0 Depresión Hombre 19 7.3 2.4 10.3 0.2 35.6 Mujer 54 15.3 2.8 32.8 0.2 202.0 Subtotal 73 13.2 2.5 28.9 0.2 202.0 Total Hombre 36 10.1 4.9 11.9 0.2 52.2 Mujer 98 16.1 5.5 26.9 0.2 202.0 Total 134 14.5 5.5 23.9 0.2 202.0 Tabla 6. GH máxima. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 16.7 11.2 12.1 5.7 54.2 Mujer 44 25.0 15.2 21.4 1.0 85.0 Subtotal 61 22.7 14.0 19.5 1.0 85.0 Depresión Hombre 19 10.4 3.1 15.2 0.4 55.7 Mujer 54 16.6 4.2 31.5 0.2 202.0 Subtotal 73 15.0 3.9 28.2 0.2 202.0 Total Hombre 36 13.4 8.1 14.0 0.4 55.7 Mujer 98 20.4 8.8 27.6 0.2 202.0 Total 134 18.5 8.8 24.9 0.2 202.0 Tabla 7. Área bajo la curva de GH. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 712.2 471.0 608.6 223.5 2652.0 Mujer 44 1046.6 639.0 882.8 33.5 2630.2 Subtotal 61 951.9 564.7 823.6 33.5 2652.0 Depresión Hombre 19 483.0 187.9 664.8 13.5 2208.8 Mujer 54 653.6 196.5 980.5 12.0 4299.8 Subtotal 73 609.5 196.5 907.5 12.0 4299.8 Total Hombre 36 601.1 357.5 637.1 13.5 2652.0 Mujer 98 843.5 371.3 950.0 12.0 4299.8 Total 134 777.9 367.9 880.6 12.0 4299.8    Tabla 8. Diferencia GH 30 min menos GH basal. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 13.25 8.30 12.72 3.40 54.00 Mujer 44 20.33 9.90 19.99 -.20 63.70 Subtotal 61 18.33 8.95 18.40 -.20 63.70 Depresión Hombre 19 8.66 2.90 13.63 -.20 49.30 Mujer 54 9.97 1.80 16.05 -2.70 49.80 Subtotal 73 9.63 2.00 15.38 -2.70 49.80 Total Hombre 36 10.83 6.57 13.22 -.20 54.00 Mujer 98 14.57 5.00 18.54 -2.70 63.70 Total 134 13.55 5.40 17.30 -2.70 63.70 Tabla 9. Diferencia GH máx menos GH basal. Grupo Sexo n Media Mediana D.E. Mín. Máx. Control Hombre 17 15.8 10.8 12.1 4.8 54.0 Mujer 44 23.0 13.4 21.3 0.8 84.8 Subtotal 61 21.0 12.3 19.3 0.8 84.8 Depresión Hombre 19 9.9 2.9 14.8 0.0 53.2 Mujer 54 15.1 3.0 30.9 0.0 200.6 Subtotal 73 13.7 2.9 27.6 0.0 200.6 Total Hombre 36 12.7 7.7 13.7 0.0 54.0 Mujer 98 18.7 7.3 27.2 0.0 200.6 Total 134 17.0 7.4 24.4 0.0 200.6  Figura 1  Figura 2  Figura 3  Figura 4  Figura 5 Continuación:Influencia de la depresión en la GH Tabla 10. Diferencias entre grupo control y depresión Parámetro Subgrupo N Media D.E. t p Difer. IC 95 % GH basal (ng/ml) Control 61 1.7 3.1 0.9 0.4 0.4 -0.5 a 1.4 Depresión 73 1.3 2.4 GH 15 min (ng/ml) Control 61 16.3 16.1 2.9 0.004 7.6 2.4 a 12.8 Depresión 73 8.7 14.2 GH 30 min (ng/ml) Control 60 20.1 18.6 3.0 0.003 9.2 3.1 a 15.2 Depresión 73 10.9 16.4 GH 60 min (ng/ml) Control 61 15.7 17.7 0.6 0.6 2.5 -6 a 11.1 Depresión 62 13.2 28.9 GH máx. (ng/ml) Control 61 22.7 19.5 1.8 0.07 7.7 -0.8 a 16.2 Depresión 73 15.0 28.2 ABC de GH (ng/ml x min) Control 60 951.9 823.6 2.2 0.03 342.3 31.4 a 653.3 Depresión 62 609.5 907.5 Dif. GH30  y GH0 (ng/ml) Control 60 18.3 18.4 3.0 0.004 8.7 2.9 a 14.5 Depresión 73 9.6 15.4 Dif. GHmax  y GH0 (ng/ml) Control 61 21.0 19.3 1.7 0.09 7.3 -1 a 15.6 Depresión 73 13.7 27.6 Análisis multivariante La figura siguiente muestra la distribución del valor de GH en controles y en depresivos en función de la edad y el sexo. Observamos que el comportamiento de esta respuesta presenta, en las mujeres, mayor dispersión en edades inferiores a 40 años. Por eso hemos estudiado el comportamiento por separado según fueran mayores o menores de esa edad.  Figura 6  Figura 7 Se estudió mediante regresión lineal múltiple la relación entre la depresión y el valor de GH a los distintos tiempos.  Las variables significativas fueron la edad (categorizada en dos valores: inferior a 40 años o edad igual o superior a 40 años).  Se detallan los resultados en la tabla 11.  Tabla 11. GH basal Sexo Subgrupo edad Subgrupo diagn. n Media Mediana D.E. Mín Máx. Hombre <40 Control 9 0.6 0.2 0.8 0.2 2.5 Depresión 10 0.7 0.4 0.7 0.2 2.5 Subtotal 19 0.6 0.3 0.7 0.2 2.5 >=40 Control 8 1.3 1.5 0.7 0.2 2.2 Depresión 9 0.4 0.2 0.3 0.2 0.8 Subtotal 17 0.8 0.8 0.7 0.2 2.2 Total edades Control 17 0.9 0.8 0.8 0.2 2.5 Depresión 19 0.5 0.3 0.6 0.2 2.5 Subtotal 36 0.7 0.4 0.7 0.2 2.5 Mujer <40 Control 27 2.9 0.7 4.4 0.2 19.2 Depresión 23 2.7 1.4 3.8 0.2 12.1 Subtotal 50 2.8 0.7 4.1 0.2 19.2 >=40 Control 14 0.5 0.2 0.5 0.2 1.6 Depresión 29 0.6 0.2 1.1 0.2 5.7 Subtotal 43 0.6 0.2 0.9 0.2 5.7 Total edades