.
Salvador Porras Obeso* y Juan Girbés Borrás**
Hospital General de Elda. Psiquiatra,** Endocrino y Análisis estadístico
Material y métodos
Se estudian 73 pacientes diagnosticados de depresión según criterios clínicos (DSM IV), y 61 controles.
La tabla 1 muestra las características de cada grupo: sexo y edad. Llevaban algún tratamiento antidepresivo 22 pacientes: 7 hombres y 15 mujeres del grupo de pacientes depresivos.
Tabla 1. Edad y sexo de los pacientes por subgrupos. Los datos descriptivos (media, mediana, desv. estándar, mínimo y máximo) se refieren a la edad y están expresadas en años. n indica el tamaño muestral.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx
|
Depresión
|
Hombres
|
19
|
45.6
|
39
|
16.7
|
18
|
85
|
Mujeres
|
54
|
42.8
|
43
|
16.9
|
14
|
75
|
Total grupo depresión
|
73
|
43.6
|
42
|
16.8
|
14
|
85
|
Control
|
Hombres
|
17
|
42.5
|
32
|
24.0
|
15
|
81
|
Mujeres
|
44
|
33.8
|
32
|
16.6
|
13
|
70
|
Total grupo control
|
61
|
36.4
|
32
|
19.3
|
13
|
81
|
La posible influencia de la depresión sobre la respuesta de GH se estudió mediante regresión lineal múltiple. Se introdujeron como variables indendientes la presencia de depresión, edad, sexo y presencia de algún tratamiento antidepresivo. Como variable dependiente se introdujo el valor de GH a los distintos tiempos, el valor máximo de GH en la prueba y el área bajo la curva. Se introdujeron en el modelo interacciones de las variables tomadas dos a dos. El área bajo la curva se calculó por el procedimiento de los trapecios.
Tabla 2. GH basal.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
0.9
|
0.8
|
0.8
|
0.2
|
2.5
|
Mujer
|
44
|
2.0
|
0.6
|
3.6
|
0.2
|
19.2
|
Subtotal
|
61
|
1.7
|
0.6
|
3.1
|
0.2
|
19.2
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
0.5
|
0.3
|
0.6
|
0.2
|
2.5
|
Mujer
|
54
|
1.5
|
0.3
|
2.8
|
0.2
|
12.1
|
Subtotal
|
73
|
1.3
|
0.3
|
2.4
|
0.2
|
12.1
|
Total
|
Hombre
|
36
|
0.7
|
0.4
|
0.7
|
0.2
|
2.5
|
Mujer
|
98
|
1.7
|
0.4
|
3.2
|
0.2
|
19.2
|
Total
|
134
|
1.5
|
0.4
|
2.8
|
0.2
|
19.2
|
Tabla 3. GH 15 minutos.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
13.0
|
8.9
|
9.6
|
5.7
|
43.2
|
Mujer
|
44
|
17.6
|
11.3
|
17.9
|
0.4
|
85.0
|
Subtotal
|
61
|
16.3
|
10.3
|
16.1
|
0.4
|
85.0
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
7.8
|
2.7
|
13.6
|
0.2
|
55.7
|
Mujer
|
54
|
9.0
|
2.5
|
14.5
|
0.2
|
54.6
|
Subtotal
|
73
|
8.7
|
2.7
|
14.2
|
0.2
|
55.7
|
Total
|
Hombre
|
36
|
10.2
|
6.5
|
12.0
|
0.2
|
55.7
|
Mujer
|
98
|
12.9
|
6.2
|
16.6
|
0.2
|
85.0
|
Total
|
134
|
12.2
|
6.5
|
15.5
|
0.2
|
85.0
|
Tabla 4. GH 30 minutos.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
14.2
|
10.0
|
12.8
|
4.2
|
54.2
|
Mujer
|
44
|
22.4
|
12.9
|
20.1
|
0.5
|
64.2
|
Subtotal
|
61
|
20.1
|
10.5
|
18.6
|
0.5
|
64.2
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
9.2
|
3.1
|
14.1
|
0.2
|
51.8
|
Mujer
|
54
|
11.5
|
2.5
|
17.2
|
0.2
|
58.0
|
Subtotal
|
73
|
10.9
|
2.8
|
16.4
|
0.2
|
58.0
|
Total
|
Hombre
|
36
|
11.5
|
7.2
|
13.5
|
0.2
|
54.2
|
Mujer
|
98
|
16.3
|
7.0
|
19.2
|
0.2
|
64.2
|
Total
|
134
|
15.0
|
7.0
|
18.0
|
0.2
|
64.2
|
Tabla 5. GH 60 minutos.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
12.7
|
7.0
|
13.0
|
1.8
|
52.2
|
Mujer
|
44
|
16.9
|
7.7
|
19.2
|
0.6
|
81.0
|
Subtotal
|
61
|
15.7
|
7.7
|
17.7
|
0.6
|
81.0
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
7.3
|
2.4
|
10.3
|
0.2
|
35.6
|
Mujer
|
54
|
15.3
|
2.8
|
32.8
|
0.2
|
202.0
|
Subtotal
|
73
|
13.2
|
2.5
|
28.9
|
0.2
|
202.0
|
Total
|
Hombre
|
36
|
10.1
|
4.9
|
11.9
|
0.2
|
52.2
|
Mujer
|
98
|
16.1
|
5.5
|
26.9
|
0.2
|
202.0
|
Total
|
134
|
14.5
|
5.5
|
23.9
|
0.2
|
202.0
|
Tabla 6. GH máxima.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
16.7
|
11.2
|
12.1
|
5.7
|
54.2
|
Mujer
|
44
|
25.0
|
15.2
|
21.4
|
1.0
|
85.0
|
Subtotal
|
61
|
22.7
|
14.0
|
19.5
|
1.0
|
85.0
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
10.4
|
3.1
|
15.2
|
0.4
|
55.7
|
Mujer
|
54
|
16.6
|
4.2
|
31.5
|
0.2
|
202.0
|
Subtotal
|
73
|
15.0
|
3.9
|
28.2
|
0.2
|
202.0
|
Total
|
Hombre
|
36
|
13.4
|
8.1
|
14.0
|
0.4
|
55.7
|
Mujer
|
98
|
20.4
|
8.8
|
27.6
|
0.2
|
202.0
|
Total
|
134
|
18.5
|
8.8
|
24.9
|
0.2
|
202.0
|
Tabla 7. Área bajo la curva de GH.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
712.2
|
471.0
|
608.6
|
223.5
|
2652.0
|
Mujer
|
44
|
1046.6
|
639.0
|
882.8
|
33.5
|
2630.2
|
Subtotal
|
61
|
951.9
|
564.7
|
823.6
|
33.5
|
2652.0
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
483.0
|
187.9
|
664.8
|
13.5
|
2208.8
|
Mujer
|
54
|
653.6
|
196.5
|
980.5
|
12.0
|
4299.8
|
Subtotal
|
73
|
609.5
|
196.5
|
907.5
|
12.0
|
4299.8
|
Total
|
Hombre
|
36
|
601.1
|
357.5
|
637.1
|
13.5
|
2652.0
|
Mujer
|
98
|
843.5
|
371.3
|
950.0
|
12.0
|
4299.8
|
Total
|
134
|
777.9
|
367.9
|
880.6
|
12.0
|
4299.8
|
Tabla 8. Diferencia GH 30 min menos GH basal.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
13.25
|
8.30
|
12.72
|
3.40
|
54.00
|
Mujer
|
44
|
20.33
|
9.90
|
19.99
|
-.20
|
63.70
|
Subtotal
|
61
|
18.33
|
8.95
|
18.40
|
-.20
|
63.70
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
8.66
|
2.90
|
13.63
|
-.20
|
49.30
|
Mujer
|
54
|
9.97
|
1.80
|
16.05
|
-2.70
|
49.80
|
Subtotal
|
73
|
9.63
|
2.00
|
15.38
|
-2.70
|
49.80
|
Total
|
Hombre
|
36
|
10.83
|
6.57
|
13.22
|
-.20
|
54.00
|
Mujer
|
98
|
14.57
|
5.00
|
18.54
|
-2.70
|
63.70
|
Total
|
134
|
13.55
|
5.40
|
17.30
|
-2.70
|
63.70
|
Tabla 9. Diferencia GH máx menos GH basal.
Grupo
|
Sexo
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín.
|
Máx.
|
Control
|
Hombre
|
17
|
15.8
|
10.8
|
12.1
|
4.8
|
54.0
|
Mujer
|
44
|
23.0
|
13.4
|
21.3
|
0.8
|
84.8
|
Subtotal
|
61
|
21.0
|
12.3
|
19.3
|
0.8
|
84.8
|
Depresión
|
Hombre
|
19
|
9.9
|
2.9
|
14.8
|
0.0
|
53.2
|
Mujer
|
54
|
15.1
|
3.0
|
30.9
|
0.0
|
200.6
|
Subtotal
|
73
|
13.7
|
2.9
|
27.6
|
0.0
|
200.6
|
Total
|
Hombre
|
36
|
12.7
|
7.7
|
13.7
|
0.0
|
54.0
|
Mujer
|
98
|
18.7
|
7.3
|
27.2
|
0.0
|
200.6
|
Total
|
134
|
17.0
|
7.4
|
24.4
|
0.0
|
200.6
|
Continuación:Influencia de la depresión en la GH
Tabla 10. Diferencias entre grupo control y depresión
Parámetro
|
Subgrupo
|
N
|
Media
|
D.E.
|
t
|
p
|
Difer.
|
IC 95 %
|
GH basal (ng/ml) |
Control
|
61
|
1.7
|
3.1
|
0.9
|
0.4
|
0.4
|
-0.5 a 1.4
|
Depresión |
73
|
1.3
|
2.4
|
GH 15 min (ng/ml) |
Control
|
61
|
16.3
|
16.1
|
2.9
|
0.004
|
7.6
|
2.4 a 12.8
|
Depresión |
73
|
8.7
|
14.2
|
GH 30 min (ng/ml) |
Control
|
60
|
20.1
|
18.6
|
3.0
|
0.003
|
9.2
|
3.1 a 15.2
|
Depresión |
73
|
10.9
|
16.4
|
GH 60 min (ng/ml) |
Control
|
61
|
15.7
|
17.7
|
0.6
|
0.6
|
2.5
|
-6 a 11.1
|
Depresión |
62
|
13.2
|
28.9
|
GH máx. (ng/ml) |
Control
|
61
|
22.7
|
19.5
|
1.8
|
0.07
|
7.7
|
-0.8 a 16.2
|
Depresión |
73
|
15.0
|
28.2
|
ABC de GH (ng/ml x min) |
Control
|
60
|
951.9
|
823.6
|
2.2
|
0.03
|
342.3
|
31.4 a 653.3
|
Depresión |
62
|
609.5
|
907.5
|
Dif. GH30 y GH0 (ng/ml) |
Control
|
60
|
18.3
|
18.4
|
3.0
|
0.004
|
8.7
|
2.9 a 14.5
|
Depresión |
73
|
9.6
|
15.4
|
Dif. GHmax y GH0 (ng/ml) |
Control
|
61
|
21.0
|
19.3
|
1.7
|
0.09
|
7.3
|
-1 a 15.6
|
Depresión |
73
|
13.7
|
27.6
|
Análisis multivariante
La figura siguiente muestra la distribución del valor de GH en controles y en depresivos en función de la edad y el sexo. Observamos que el comportamiento de esta respuesta presenta, en las mujeres, mayor dispersión en edades inferiores a 40 años. Por eso hemos estudiado el comportamiento por separado según fueran mayores o menores de esa edad.
Se estudió mediante regresión lineal múltiple la relación entre la depresión y el valor de GH a los distintos tiempos. Las variables significativas fueron la edad (categorizada en dos valores: inferior a 40 años o edad igual o superior a 40 años).
Se detallan los resultados en la tabla 11.
Tabla 11. GH basal
Sexo
|
Subgrupo edad
|
Subgrupo diagn.
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín
|
Máx.
|
Hombre
|
<40
|
Control
|
9
|
0.6
|
0.2
|
0.8
|
0.2
|
2.5
|
Depresión
|
10
|
0.7
|
0.4
|
0.7
|
0.2
|
2.5
|
Subtotal
|
19
|
0.6
|
0.3
|
0.7
|
0.2
|
2.5
|
>=40
|
Control
|
8
|
1.3
|
1.5
|
0.7
|
0.2
|
2.2
|
Depresión
|
9
|
0.4
|
0.2
|
0.3
|
0.2
|
0.8
|
Subtotal
|
17
|
0.8
|
0.8
|
0.7
|
0.2
|
2.2
|
Total edades
|
Control
|
17
|
0.9
|
0.8
|
0.8
|
0.2
|
2.5
|
Depresión
|
19
|
0.5
|
0.3
|
0.6
|
0.2
|
2.5
|
Subtotal
|
36
|
0.7
|
0.4
|
0.7
|
0.2
|
2.5
|
Mujer
|
<40
|
Control
|
27
|
2.9
|
0.7
|
4.4
|
0.2
|
19.2
|
Depresión
|
23
|
2.7
|
1.4
|
3.8
|
0.2
|
12.1
|
Subtotal
|
50
|
2.8
|
0.7
|
4.1
|
0.2
|
19.2
|
>=40
|
Control
|
14
|
0.5
|
0.2
|
0.5
|
0.2
|
1.6
|
Depresión
|
29
|
0.6
|
0.2
|
1.1
|
0.2
|
5.7
|
Subtotal
|
43
|
0.6
|
0.2
|
0.9
|
0.2
|
5.7
|
Total edades
|
Control
|
41
|
2.1
|
0.6
|
3.7
|
0.2
|
19.2
|
Depresión
|
52
|
1.5
|
0.3
|
2.8
|
0.2
|
12.1
|
Subtotal
|
93
|
1.8
|
0.5
|
3.2
|
0.2
|
19.2
|
Ambos sexos
|
Total edades
|
Control
|
61
|
1.7
|
0.6
|
3.1
|
0.2
|
19.2
|
Depresión
|
73
|
1.3
|
0.3
|
2.4
|
0.2
|
12.1
|
Total
|
134
|
1.5
|
0.4
|
2.8
|
0.2
|
19.2
|
Tabla 12. GH 15 minutos.
Sexo
|
Subgrupo edad
|
Subgrupo diagn.
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín
|
Máx.
|
Hombre
|
<40
|
Control
|
9
|
12.2
|
7.1
|
11.8
|
6.4
|
43.2
|
Depresión
|
10
|
12.1
|
3.8
|
17.9
|
0.2
|
55.7
|
Subtotal
|
19
|
12.2
|
6.8
|
14.9
|
0.2
|
55.7
|
>=40
|
Control
|
8
|
13.8
|
13.1
|
7.0
|
5.7
|
23.0
|
Depresión
|
9
|
3.0
|
2.0
|
2.1
|
1.0
|
6.4
|
Subtotal
|
17
|
8.1
|
5.7
|
7.4
|
1.0
|
23.0
|
Total edades
|
Control
|
17
|
13.0
|
8.9
|
9.6
|
5.7
|
43.2
|
Depresión
|
19
|
7.8
|
2.7
|
13.6
|
0.2
|
55.7
|
Subtotal
|
36
|
10.2
|
6.5
|
12.0
|
0.2
|
55.7
|
Mujer
|
<40
|
Control
|
27
|
22.7
|
15.4
|
20.2
|
0.4
|
85.0
|
Depresión
|
23
|
17.7
|
9.7
|
19.0
|
0.4
|
54.6
|
Subtotal
|
50
|
20.4
|
13.2
|
19.6
|
0.4
|
85.0
|
>=40
|
Control
|
14
|
7.0
|
6.8
|
4.5
|
0.4
|
14.3
|
Depresión
|
29
|
2.3
|
1.6
|
1.9
|
0.2
|
6.9
|
Subtotal
|
43
|
3.8
|
2.3
|
3.7
|
0.2
|
14.3
|
Total edades
|
Control
|
41
|
17.4
|
10.7
|
18.1
|
0.4
|
85.0
|
Depresión
|
52
|
9.1
|
2.5
|
14.7
|
0.2
|
54.6
|
Subtotal
|
93
|
12.7
|
5.3
|
16.8
|
0.2
|
85.0
|
Ambos sexos
|
Total edades
|
Control
|
61
|
16.3
|
10.3
|
16.1
|
0.4
|
85.0
|
Depresión
|
73
|
8.7
|
2.7
|
14.2
|
0.2
|
55.7
|
Total
|
134
|
12.2
|
6.5
|
15.5
|
0.2
|
85.0
|
Tabla 13. GH 30 minutos.
Sexo
|
Subgrupo edad
|
Subgrupo diagn.
|
n
|
Media
|
Mediana
|
D.E.
|
Mín
|
Máx.
|
Hombre
|
<40
|
Control
|
9
|
13.2
|
8.5
|
15.7
|
4.2
|
54.2
|
Depresión
|
10
|
14.6
|
7.6
|
18.0
|
0.2
|
51.8
|
Subtotal
|
19
|
13.9
|
7.6
|
16.5
|
0.2
|
54.2
|
>=40
|
Control
|
8
|
15.3
|
11.5
|
9.4
|
4.3
|
30.0
|
Depresión
|
9
|
3.2
|
2.8
|
1.2
|
1.9
|
5.3
|
Subtotal
|
17
|
8.9
|
5.0
|
8.9
|
1.9
|
30.0
|
Total edades
|
Control
|
17
|
14.2
|
10.0
|
12.8
|
4.2
|
54.2
|
Depresión
|
19
|
9.2
|
3.1
|
14.1
|
0.2
|
51.8
|
Subtotal
|
36
|
11.5
|
7.2
|
13.5
|
0.2
|
54.2
|
Mujer
|
<40
|
Control
|
27
|
28.7
|
22.1
|
21.3
|
1.3
|
64.2
|
Depresión
|
23
|
21.9
|
13.4
|
21.6
|
0.3
|
58.0
|
Subtotal
|
50
|
25.5
|
16.3
|
21.5
|
0.3
|
64.2
|
>=40
|
Control
|
14
|
8.8
|
7.0
|
6.9
|
0.5
|
23.5
|
Depresión
|
29
|
2.9
|
1.9
|
3.0
|
0.2
|
11.9
|
Subtotal
|
43
|
4.8
|
2.3
|
5.4
|
0.2
|
23.5
|
Total edades
|
Control
|
41
|
21.7
|
11.2
|
20.0
|
0.5
|
64.2
|
Depresión
|
52
|
11.3
|
2.5
|
17.2
|
0.2
|
58.0
|
Subtotal
|
93
|
15.8
|
6.8
|
19.1
|
0.2
|
64.2
|
Ambos sexos
|
Total edades
|
Control
|
61
|
20.1
|
10.5
|
18.6
|
0.5
|
64.2
|
Depresión
|
73
|
10.9
|
2.8
|
16.4
|
0.2
|
58.0
|
Total
|
134
|
15.0
|
7.0
|
18.0
|
0.2
|
64.2
|
|
|
|
No hay comentarios:
Publicar un comentario