Porras Obeso S* , Girbés Borrás, J., Serrano Corredor, S.
Unidades de Psiquiatría* y Endocrinología . Hospital General de Elda.
Palabras clave: GH: hormona de crecimiento; GHRH ó GRF: Factor liberador de hormona de crecimiento; trastorno
de angustia; sensibilidad; especificidad .
Introducción
El diagnóstico de los trastornos psiquiátricos está fundamentalmente basado en criterios clínicos, aunque cada vez
son más los trabajos que implican mediadores bioquímicos que fundamentan el tratamiento de estos trastornos.
En estudios previos describimos que los pacientes con trastornos de angustia tenían un comportamiento anómalo
de la secreción de GH ante el estímulo con GHRH, de modo que lo tenían disminuido frente a los controles.
(Ver bibliografía).
Objetivo
Estudiar el valor diagnóstico de la prueba de estímulo con GHRH para diferenciar, mediante una prueba analítica,
los pacientes con trastornos de angustia de aquellos pacientes sin este trastorno.
Material y métodos I
Se estudiaron 134 pacientes con trastorno de angustia (58 H, 76 M), con una edad media de 42.8 años (D.E. 11.2) y
111 controles (39 H, 75 M) con una edad media de 35.1 años (D.E. 16.6). El diagnóstico de trastorno de angustia se
estableció por aplicación repetida de los criterios DSM (III, III-R y IV) y CIE 10. A todos los pacientes se les realizó
determinación de GH basal y tras administración de entre 1-2 µg por Kg de peso (máximo 150µg) , de GHRH i.v. a los
15, 30 y 60 minutos.
Material y métodos II
Se estudian la GH a los diversos tiempos, pico de GH, área bajo la curva de GH sensibilidades y especificidades con
distintos puntos de corte y curvas de rendimiento diagnóstico con su área bajo la curva. Se ajustaron los datos para
edad y sexo mediante regresión logística.
Resultados I
Se detallan en la tabla el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico, con su intervalo de
confianza al 95 %, el punto óptimo de corte, así como sensibilidad y especificidad para ese
punto óptimo de corte con su I.C. 95 %.
Todos los parámetros mostraron validez para el diagnóstico, con excepción de la GH basal.
Resultados II
Parámetro
|
ABC ROC
Media (IC 95 %)
|
Punto de corte
óptimo
|
Sensib.
(IC 95 %)
|
Especif.
(IC 95 %)
|
Pico de GH
(ng/dl)
|
0.881
(0.834 a 0.918)
|
6.50
|
83.6
(76.2 a 89.5)
|
84.2
(76.9 a 89.9)
|
ABC GH
(ng.min/m1)
|
0.925
(0.879 a 0.957)
|
236.3
|
85.1
(77.9 a 90.7)
|
88.6
(81.9 a 93.5)
|
ABC<30 min)
(ng.min/ml)
|
0.877
(0.830 a 0.916)
|
124.5
|
85.7
(78.6a9l.2)
|
79.6
(71.7a86.1)
|
GH basal
(ng/m1)
|
0.291
(0.236 a 0.352)
|
-
|
-
|
-
|
GH 15 min
(ng/ml)
|
0.862
(0.813 a 0.903)
|
5.30
|
89.5
(83.0 a 94.1)
|
72.8
(64.4 a 80.2)
|
GH 30 min
(ng/m1)
|
0.866
(0.817 a 0.906)
|
4.80
|
83.6
(76.2 a 89.5)
|
81.4
(73.7 a 87.6)
|
GH 60 min
(ng/m1)
|
0.877
(0.823 a 0.919)
|
2.60
|
77.9
(69.9 a 84.6)
|
83.0
(75.5 a 89.0)
|
Resultados III:
Curva de rendimiento diagnóstico para el área bajo la curva de GH
Conclusiones.
Nuestros resultados apoyan la validez de la prueba de GHRH para el diagnóstico de los trastornos
de angustia. Estas pruebas son un paso más para un diagnóstico más objetivo de los trastornos
psiquiátricos.
BIBLIOGRAFÍA:
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2.- Porras, S.; Vidal, C. Respuesta de la hormona de crecimiento a la estimulación con GRF, como
marcador clínico en los trastornos de angustia. Rev. Psiquiat. BNA. Vol XIX, N 6, nov-dic. 1992.
3.- Porras S, Ortiz F, Vidal C, Gavilán C y Ortuño J. La Respuesta de GH a GRF(1-29)NH2 en las
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4.- Manuel E. Tancer, M.D., Murray B. Stein, M.D. Bruce Black, M.D., and Thomas W. Uhde, M.D.
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5.- Brambilla-F; Perna-G; Garberi-A; Nobile-P; Bellodi-L. Alpha 2-adrenergic receptor sensitivity in
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7.- Porras S, Girbés J, Ortiz F y Gavilán C. Respuesta de la hormona de crecimiento (GH) tras
Hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH) en la depresión. Papeles del P. Jofré.
1998.
8.- Porras S, Girbés J, Haro A y Ortiz F. Respuesta de GH a GRF (1-29)NH2 en los trastornos de
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9.- Porras S, Girbés J, Haro A y Ortiz F. La prueba de estimulación de GH con GRF puede diferenciar
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